失智長輩的無聲求救：破解疼痛訊號的實用指南
為什麼失智長輩痛了不說？
當阿公阿嬤同時有糖尿病關節痛又合併失智症，就像被雙重枷鎖困住。特別是重度失智的長輩，明明身體不舒服，卻像被按了靜音鍵，只能靠「身體語言」表達疼痛。
這些小動作其實在喊痛
臉部表情會說話
- 眉頭皺到可以夾死蚊子
- 嘴角下垂像掛了千斤重
- 整張臉繃緊像戴了面具
身體動作藏玄機
- 反覆調整坐姿像長蟲
- 突然抗拒洗澡換衣服
- 走路姿勢變得怪怪的
照顧者必學的疼痛觀察術
美國老年醫學會整理出六大警訊，但這些變化超細微！需要每天相處的人才能發現：
- 半夜頻繁驚醒，棉被亂成一團
- 原本愛吃的滷肉飯突然沒興趣
- 莫名推開照顧者，變身火爆阿伯
- 整天縮在角落像隱形人
被忽略的驚人數據
護理之家裡每10個失智長輩就有4-8個在忍痛！尤其是已經臥床的長輩，疼痛指數根本被嚴重低估。最讓人心疼的是，這些痛楚會引發惡性循環：
疼痛 → 吃不下睡不著 → 認知退化更快 → 更不會表達疼痛
破解止痛藥迷思
普拿疼不是萬靈丹
雖然acetaminophen(台灣叫普拿疼)是首選，但要注意：
- 肝功能差的長輩要減量
- 空腹吃容易傷胃
- 每天上限4000mg別超過
強效止痛藥的兩難
像嗎啡這類藥物雖然有效，但可能讓長輩：
- 整天昏昏欲睡
- 便秘到要用挖的
- 產生依賴性
未來治療新方向
- 非藥物療法：音樂治療、按摩、溫水療
- 疼痛評估APP：透過AI分析臉部表情
- 生物標記檢測：驗腦脊髓液找疼痛證據
照顧者求生手冊
- 建立「疼痛日誌」記錄異常行為
- 定期做簡易疼痛量表檢測
- 跟醫師討論「階梯式止痛計畫」
- 參加失智症家屬支持團體
專家提醒
台大醫院神經科王醫師建議：「當長輩突然性情大變，先別急著給鎮定劑。很多時候他們只是身體在痛，卻說不出口！」